“平時(shí)我根本不抽煙、不喝酒，生活也規(guī)律，萬萬沒想到，我這個(gè)不吸煙的人怎么得了肺癌？”日前，河南肺癌患者張女士接受媒體采訪時(shí)表示。

近日，“丈夫吸煙43年妻子基因突變確診肺癌”的新聞沖上熱搜。據(jù)媒體報(bào)道，張女士因長期接觸“二手煙”，從而基因突變，確診肺癌晚期。但張女士的主治醫(yī)生、河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師劉杰告訴《中國新聞周刊》，張女士確實(shí)存在基因突變，但不能確定與“二手煙”直接相關(guān)，“二手煙”可能是導(dǎo)致張女士患癌的一個(gè)重要誘因。

據(jù)媒體報(bào)道，河南張女士因長期接觸“二手煙”基因突變，確診肺癌。 圖/河南廣播電視臺(tái)民生頻道《小莉幫忙》

01 多因素共同作用導(dǎo)致肺癌

據(jù)媒體報(bào)道，張女士愛人是老煙民，過去幾十年來，張女士暴露在“二手煙”環(huán)境中，因?yàn)閷?duì)這種化學(xué)刺激比較敏感，從而基因突變導(dǎo)致了肺癌發(fā)生。

劉杰分析說，“二手煙”是吸煙者呼出的煙霧與煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧的混合物，含有7000多種化學(xué)物質(zhì)，其中有毒有害成分超250種，致癌物至少69種。這些致癌物進(jìn)入體內(nèi)后，部分可直接與DNA發(fā)生不可逆的結(jié)合，像“強(qiáng)力膠”一樣緊緊粘在DNA上，干擾正常的DNA復(fù)制和修復(fù)過程。

“這一過程的持續(xù)作用可能導(dǎo)致基因損傷，當(dāng)DNA損傷嚴(yán)重或DNA修復(fù)系統(tǒng)無法發(fā)揮有效作用時(shí)，突變的基因便會(huì)增多，進(jìn)而增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?！敝腥沼押冕t(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任、世界衛(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心執(zhí)行主任肖丹表示。

“張女士長期暴露于丈夫的‘二手煙’環(huán)境中，‘二手煙’里的多種化學(xué)致癌物，極有可能是其肺癌的一個(gè)重要誘因，但肺癌的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果。”劉杰告訴《中國新聞周刊》。

劉杰分析，不同個(gè)體對(duì)煙草致癌物的代謝和DNA的修復(fù)能力存在差異，有些人更容易受到致癌物影響出現(xiàn)基因變異，張女士確診肺癌，可能與這一因素有關(guān)?！按送?，廚房油煙、室內(nèi)外空氣污染等致癌因素也可能產(chǎn)生影響?！?/p>

為什么一些吸煙者沒患病，而吸“二手煙”的非吸煙者卻患了肺癌？

多位受訪專家指出，吸煙是導(dǎo)致肺癌的高危因素之一，但同時(shí)，職業(yè)暴露、空氣污染、慢性肺部疾病、家族遺傳因素，甚至長時(shí)間愛生“悶氣”等，都可能導(dǎo)致罹患肺癌。中國控?zé)熍c健康協(xié)會(huì)副會(huì)長、北京市控制吸煙協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長支修益指出，部分肺癌高危人群由于性格偏執(zhí)、內(nèi)向，喜怒哀樂無人分享、分擔(dān)，可能導(dǎo)致“內(nèi)心的陰霾”，進(jìn)而影響人體的免疫機(jī)制?！巴瑫r(shí)，長時(shí)間遭受‘二手煙’暴露的人群，其肺癌發(fā)病率也會(huì)更高?！?/p>

肖丹指出，個(gè)別人由于機(jī)體的修復(fù)功能強(qiáng)大，一定程度上能夠抵擋部分煙草、煙霧對(duì)肺部的損傷。值得注意的是，吸煙者不一定得肺癌，但其患癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者的9倍。

江蘇省蘇北人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐興祥認(rèn)為，“二手煙”對(duì)人體的損害是多維度的，不僅會(huì)損傷氣道黏膜上皮和纖毛，還會(huì)削弱氣道黏膜屏障及免疫功能，導(dǎo)致有害物質(zhì)沉積，進(jìn)一步損傷上皮細(xì)胞的DNA，若機(jī)體不能及時(shí)修復(fù)，則有發(fā)展為腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

圖/圖蟲創(chuàng)意

02“二手煙”就像“毒氣炸彈”

“‘二手煙’對(duì)人體的危害，就像直接吸入‘毒氣炸彈’。”劉杰說。

肖丹分析，孕婦在妊娠期如果遭受“二手煙”，會(huì)導(dǎo)致嬰兒出生體重降低，并可能導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒唇腭裂等；嬰兒暴露于“二手煙”會(huì)導(dǎo)致猝死綜合征，且暴露量越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，兒童暴露于“二手煙”會(huì)導(dǎo)致肺功能下降、支氣管哮喘、中耳炎，并可能患白血病、淋巴瘤。

國家衛(wèi)生健康委2021年發(fā)布的《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》指出，“二手煙”暴露會(huì)導(dǎo)致冠心病，并可能導(dǎo)致乳腺癌、結(jié)直腸癌、慢阻肺、腦卒中等多種疾病?！按蟛糠址尾亢粑膊?，包括慢性氣管炎、哮喘等，都會(huì)受到‘二手煙’的影響?！敝抟姹硎?，同時(shí)電子煙等新型煙草制品產(chǎn)生的“二手煙”，也有一定健康危害。

“電子煙產(chǎn)生的‘二手煙’，并非像營銷宣傳所說，僅是‘水蒸氣’?！毙さぶ赋觯娮訜熂訜崛芤寒a(chǎn)生的二手氣溶膠，雖然不含焦油，但仍可能含有尼古丁、甲醛、乙醛等有害物質(zhì)。她分析稱，雖然電子煙產(chǎn)生的已知有毒物質(zhì)的數(shù)量和含量，低于卷煙煙霧，但仍會(huì)產(chǎn)生乙二醛等特有的新的有毒物質(zhì)，并且，相較于傳統(tǒng)卷煙產(chǎn)生的“二手煙”，電子煙產(chǎn)生的“二手煙”中，鎳、鉻等金屬含量也會(huì)更高。因此，不能認(rèn)為電子煙是更“安全”“減害”的替代品。

劉杰分析說，除了產(chǎn)生“二手煙”，吸煙者吸煙后還會(huì)殘留“三手煙”，這些煙草、煙霧的殘留物通常會(huì)附著在衣物、墻壁、家具，甚至頭發(fā)和皮膚等表面，通過觸摸或重新散發(fā)到空氣中進(jìn)入人體。

“嬰幼兒在爬行時(shí)，如果手口接觸到這些殘留物，可能影響其腦發(fā)育。同時(shí)，‘三手煙’中殘留的甲醛也會(huì)刺激呼吸道，加重過敏和哮喘?！眲⒔鼙硎荆叭譄煛钡奈：拖耠[形的“化學(xué)地雷”。多位受訪專家認(rèn)為，即便是極低濃度的暴露，比如家庭中偶爾吸煙后的“三手煙”殘留，也可能通過長期累積對(duì)健康造成危害。

“通風(fēng)、清潔等日常清潔方法對(duì)消除‘二手煙’‘三手煙’危害的效果較差，最重要的是創(chuàng)建無煙環(huán)境，在家中、車中、工作室等室內(nèi)環(huán)境嚴(yán)格禁止吸煙?！痹谛さた磥恚L期接觸“二手煙”的人，每年至少要進(jìn)行一次健康體檢，肺部可以進(jìn)行肺功能以及低劑量CT檢查，心腦血管可以進(jìn)行頸部動(dòng)脈超聲檢查。

《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》提出，到2030年，全面無煙法規(guī)保護(hù)的人口比例達(dá)到80%及以上，并逐步在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面禁煙。截至2024年5月，我國已有24個(gè)省份出臺(tái)省級(jí)控?zé)熛嚓P(guān)法規(guī)。

“雖然部分公共場所設(shè)有戒煙區(qū)，但這一設(shè)置還存在缺陷。開放性戒煙區(qū)的煙霧仍會(huì)擴(kuò)散至空氣中；密閉戒煙區(qū)中，有害物質(zhì)的含量濃度容易過高?！毙炫d祥指出，有必要在戒煙區(qū)設(shè)置有害物質(zhì)的檢測和預(yù)警系統(tǒng)，有害物質(zhì)達(dá)到一定濃度后，及時(shí)關(guān)停密閉戒煙區(qū)，開啟通風(fēng)系統(tǒng)。

肖丹認(rèn)為，預(yù)防“二手煙”暴露的危害，從宏觀層面要推動(dòng)無煙立法、加強(qiáng)公眾教育、提高戒煙干預(yù)覆蓋面等；對(duì)于個(gè)人，要積極創(chuàng)建無煙環(huán)境、勸阻吸煙、鼓勵(lì)戒煙。

本文轉(zhuǎn)載自：中國新聞周刊

如果在戒煙的過程中遇到困難，可前往戒煙門診就診，尋找專業(yè)的戒煙指導(dǎo)和治療；或撥打全國專業(yè)戒煙熱線400-808-5531獲得戒煙幫助。

想戒煙的煙民朋友，也可以通過掃描下圖二維碼，關(guān)注“在線戒煙”公眾號(hào)，通過參加“我要戒煙”獲取戒煙幫助。