青少年是國家的未來，是我們的希望，減少青少年吸煙是降低吸煙率的關(guān)鍵，青少年控?zé)煂τ谡w控?zé)煿ぷ饔兄鴽Q定性重要意義。

01 被“煙”誘惑的青少年

　　煙草煙霧中已發(fā)現(xiàn)7000余種化學(xué)物質(zhì)，其中包括至少69種致癌物,如多環(huán)芳香烴類、N-亞硝胺類、芳香胺類、醛類、易揮發(fā)有機(jī)物及金屬元素等。

　　電子煙不是“無害”產(chǎn)品，電子煙中含有羰基化合物(如甲醛、乙醛等)、重金屬元素、煙草特有亞硝胺(致癌物質(zhì))等有害物質(zhì)，同樣可對健康產(chǎn)生危害。

　　青少年時(shí)期吸煙會造成神經(jīng)生理以及大腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，這可能會導(dǎo)致他們終身吸煙成癮。

　　青少年為何中招

　　青少年人群使用煙草(包括電子煙)常常受會到諸多因素的影響。例如宣傳煙草廣告，以及影視人物、當(dāng)紅明星、公眾人物、父母、老師等的吸煙行為，均可對青少年心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

　　青少年時(shí)期是身心發(fā)展的關(guān)鍵階段，由于他們對社會環(huán)境適應(yīng)性差、自控力弱、身體尚未發(fā)育成熟等特點(diǎn)。當(dāng)遇到外界環(huán)境刺激時(shí)，不能很好的將個(gè)人身心保持高度統(tǒng)一和適應(yīng)。面對煙草廣告和煙草刺激時(shí)，很容易自覺或不自覺地模仿成人吸煙，煙草的成癮性也會加劇青少年不能自控和自拔。

　　由于青少年有著追求時(shí)髦、標(biāo)新立異、叛逆心強(qiáng)、渴求獨(dú)立等的心理特點(diǎn)，誤認(rèn)為吸煙是一種炫酷的表現(xiàn)。煙草行業(yè)嫻熟使用新媒體技術(shù)對產(chǎn)品進(jìn)行傳播和推廣，鼓動青少年追求時(shí)尚、嘩眾取寵的心理，從而將“吞云吐霧”的煙草產(chǎn)品，視為一種時(shí)髦。甚至錯把吸煙作為“成熟”、“自立”的標(biāo)志，殊不知煙草的危害。

　　變相的煙草廣告、華麗的煙盒包裝、不同口味的產(chǎn)品等一系列因素，均潛移默化的增加了煙草對青少年的誘惑。煙草業(yè)每年花在產(chǎn)品營銷方面的資金多達(dá)數(shù)十億美元，以吸引“新客戶”來取代那些死亡的吸煙者或戒煙者，而這些“新客戶”大多就是青少年。

　　少年“吸煙”如何戒

　　針對已經(jīng)吸煙的青少年，可以在戒煙醫(yī)生的幫助下進(jìn)行心理干預(yù)和行為干預(yù)。因?yàn)榍嗌倌耆巳航佑|煙草的時(shí)間相對較短，通過對青少年進(jìn)行積極的健康教育(如進(jìn)行健康講座、觀看煙草危害教育片)，幫助樹立煙草危害意識，教導(dǎo)青少年如何拒絕遞煙的方法和技巧，如何創(chuàng)造無煙環(huán)境等方法，可以有效幫助大部分青少年成功戒煙。也可撥打全國專業(yè)戒煙熱線：400-808-5531咨詢獲得戒煙幫助。

　　對于多次戒煙嘗試失敗且年齡>18周歲者，經(jīng)專業(yè)戒煙醫(yī)生評估后，可嘗試使用戒煙藥物聯(lián)合心理干預(yù)、行為干預(yù)等綜合方式來提高戒煙成功率。戒煙藥物中尼古丁替代療法的藥物(如尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片)是非處方藥，而酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮緩釋片等是處方藥，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用。

02 家?？椘鹎嗌倌昕?zé)熅W(wǎng)

　　在慢性非傳染性疾病防控中，煙草是最常防控的病因,青少年高吸煙率會為煙草相關(guān)疾病帶來高額負(fù)擔(dān)。嘗試吸煙的年齡越小，成為煙民和戒煙失敗的可能性越高。

　　因此，如果在18歲以前阻止青少年吸煙，以后不吸煙的可能性會極大提高。

　　學(xué)校：理想控?zé)焾鏊?/strong>

　　青少年的成長過程中大半時(shí)間在校園度過，學(xué)校在干預(yù)青少年嘗試吸煙中扮演著關(guān)鍵角色。學(xué)校干預(yù)通常以下3個(gè)實(shí)用方法：健康教育課程、同伴教育以及學(xué)校規(guī)定和文化。學(xué)校內(nèi)禁煙通常會出現(xiàn)執(zhí)行力不強(qiáng)的問題，學(xué)校通常要預(yù)測不依從性，通過專業(yè)人員培訓(xùn)來提高依從性。

　　同時(shí)，學(xué)校應(yīng)啟動對違反規(guī)定的談話機(jī)制，通過心理咨詢、心理干預(yù)輔助學(xué)校執(zhí)行禁煙規(guī)定。曾接受預(yù)防青少年控?zé)熍嘤?xùn)、使用過青少年控?zé)熤笇?dǎo)用書的教職工講授控?zé)熤R占比較高，更有傳播健康知識的意愿，他們更關(guān)注校內(nèi)禁煙的規(guī)定，對規(guī)則的解讀也更清晰，在以后的青少年控?zé)燀?xiàng)目中應(yīng)該更加注重學(xué)校教職員工健康素養(yǎng)的培養(yǎng)。

　　同時(shí)，積極引導(dǎo)講授控?zé)熤R對于凈化校園周邊無煙環(huán)境意義深遠(yuǎn)。多數(shù)成年人吸煙起始于18歲以前，同齡人影響效應(yīng)最強(qiáng)。抵制青少年同伴間互相“敬煙”對降低吸煙率至關(guān)重要。學(xué)校是抵御此類風(fēng)險(xiǎn)的重要場所，教職工是言傳身教、監(jiān)督檢查的重要保障。

　　家庭：父母影響孩子

　　控?zé)熯^程中父母的參與極其重要。父母不吸煙可以降低孩子吸煙的可能性。家庭完全禁煙是青少年控?zé)煹挠行Р呗灾?，父母的吸煙行為會影響家庭控?zé)熃逃挠行?。另外，避免煙草的可及性，而且不建議父母過于頻繁討論吸煙，但在交流控?zé)煏r(shí)，盡量使用建設(shè)性和尊重的口吻。父母從孩子的角度出發(fā)，支持、接納他們創(chuàng)新想法的教育方式最有效，相反，單純批評孩子、單純說教無助于孩子的內(nèi)化過程。

　　實(shí)踐研究證實(shí)了家庭對于青少年控?zé)煹闹匾?，研究結(jié)論同樣適用于學(xué)校，學(xué)校在提高教職工健康素養(yǎng)、健康技能過程中，尋求家庭的支持配合，形成家校聯(lián)手、無煙清新的良好格局，將是未來重要的工作方向。

　　影視?。憾嗫紤]社會價(jià)值

　　影視文化和明星效對青少年價(jià)值觀的不良影響已經(jīng)引起了社會焦慮。如何更好地規(guī)避其對青少年成長的不利影響，是教育工作者和家長們亟待解決的問題。

　　影視工作者擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，要認(rèn)識到電影電視等大眾媒體對青少年有強(qiáng)影響力。作為精神產(chǎn)品的生產(chǎn)者，既要考慮產(chǎn)品的商業(yè)價(jià)值，更要考慮產(chǎn)品的社會屬性，尤其是影視作品對青春期青少年的影響?！翱?zé)煷笫埂瘪T遠(yuǎn)征建議影視作品應(yīng)少用吸煙鏡頭。因?yàn)橛耙晞≈谐霈F(xiàn)煙草鏡頭，會讓青少年嘗試吸煙的可能性增加3倍。不吸煙的青少年如果看到偶像吸煙，則他們對吸煙行為認(rèn)同的可能性會提高16倍。

　　老師和家長應(yīng)該善于利用影視環(huán)境，與青少年進(jìn)行交流，傾聽他們是如何理解節(jié)目內(nèi)容和人物設(shè)定的，在交流中潛移默化教育引導(dǎo)青少年，正確對待影視作品和影視明星。

　　特殊年齡多留心

　　北京市疾控中心歷經(jīng)10年跨度的6次調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生嘗試吸煙率與現(xiàn)在吸煙率在13歲和16歲兩個(gè)年齡劇增，專家估測原因可能是小學(xué)畢業(yè)后和初中畢業(yè)后，學(xué)生暑假無人監(jiān)管，因此學(xué)校和家長應(yīng)加強(qiáng)這個(gè)年齡段孩子的控?zé)熃逃?/p>

　　家校應(yīng)對特殊年齡段學(xué)生的控?zé)熃逃枰躁P(guān)注。小升初和初升高時(shí)，學(xué)校、家長應(yīng)積極疏導(dǎo)學(xué)生心理壓力，引導(dǎo)學(xué)生對新學(xué)?；?qū)W段的適應(yīng)和角色轉(zhuǎn)變，重視入學(xué)教育，可有效降低學(xué)生對煙草信息的敏感度，強(qiáng)化對煙草危害的認(rèn)識，培養(yǎng)對煙草誘惑的抵抗力。

　　北京市疾控中心10年煙草監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，未成年人很容易獲得卷煙。近四分之三學(xué)生沒有因自己是未成年人買煙被拒絕，甚至學(xué)校附近的卷煙銷售點(diǎn)也會給未成年人銷售卷煙。這種狀況應(yīng)引起學(xué)校和家長的重視，建議相關(guān)部門加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督力度，加強(qiáng)學(xué)校周邊煙草售賣點(diǎn)的監(jiān)管。

　　近10年來，青少年自行購買煙草的比例不斷上升。隨著生活水平的提高，卷煙價(jià)格的低廉，家長對孩子的溺愛及疏于管理，學(xué)生能得到足夠的零花錢購買卷煙，因此家長也應(yīng)加強(qiáng)對孩子零花錢的監(jiān)管，減少學(xué)生對煙草的易得性。

03 電子煙危害知多少

　　電子煙是一種模仿卷煙的電子產(chǎn)品，有著與卷煙一樣的外觀、煙霧、味道和感覺。它是通過霧化等手段，將尼古丁等變成蒸汽后，讓用戶吸食的一種產(chǎn)品。

　　電子煙的二手煙是一種新的空氣污染源。對比無煙的清新空氣，電子煙中的二手氣溶膠可以造成PM1.0值高出14倍~40倍，PM2.5值高出6倍~86倍不等。尼古丁含量高出10倍~115倍。、乙醛含量高出2倍~8倍，甲醛含量高出20%。因此，世衛(wèi)組織建議所有禁煙的公共場所，應(yīng)同時(shí)禁止電子煙的使用。電子煙的抽吸是依靠氣流傳感器,感應(yīng)吸煙者開始抽吸時(shí)的氣流，然后啟動加熱單元，霧化器將煙液霧化形成氣溶膠遞送給吸煙者。

　　目前，電子煙的款式和品牌紛雜各異，有的形狀像傳統(tǒng)的煙草制品，有的像日常用品，比如鋼筆、U盤?；旧隙际怯墒⒎拍峁哦∪芤旱臒煿堋⒄舭l(fā)裝置和電池3部分組成。

　　早在2018年8月，國內(nèi)首份電子煙中化學(xué)成分風(fēng)險(xiǎn)研究進(jìn)展報(bào)告就已指出電子煙煙堿(尼古丁)含量標(biāo)識不準(zhǔn)確，液體和煙霧(氣溶膠)中含有醛酮類化合物(甲醛、乙醛、丙烯醛等)、揮發(fā)性化合物(丙二醇、丙三醇等)以及煙草特有亞硝胺、多環(huán)芳烴、金屬元素等。2012年《中國吸煙危害健康報(bào)告》和《美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告：預(yù)防青少年煙草使用》中明確指出：吸煙會影響兒童和青少年的肺發(fā)育，降低肺功能，增加哮喘、心臟疾病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　電子煙和傳統(tǒng)卷煙一樣，電子煙燃燒后產(chǎn)生的氣體混合物稱為煙霧，煙霧會釋放到環(huán)境中形成二手煙，吸煙者吸煙后殘留在衣服、墻壁、地毯等表面的煙草煙霧殘留物，還會形成三手煙。煙霧的化學(xué)成分復(fù)雜，含有數(shù)百種有害物質(zhì)，其中至少69種為致癌物。二手煙暴露沒有所謂安全水平，而且即使短時(shí)間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。

　　成癮性

　　尼古丁的成癮性已經(jīng)被證實(shí)高過多數(shù)毒品，僅低于可卡因和海洛因。重復(fù)使用尼古丁可以改變?nèi)梭w的血液動力學(xué)，還可以造成胰島素抵抗，促進(jìn)癌癥的發(fā)生發(fā)展。兒童青少年對尼古丁較為敏感，尼古丁容易影響他們的大腦功能，比如引起注意力、學(xué)習(xí)能力、控制沖動能力的下降，增加未來成癮的風(fēng)險(xiǎn)，過量攝入還可能會有生命風(fēng)險(xiǎn)。

　　重金屬

　　世界衛(wèi)生組織表示電子煙產(chǎn)生的某些重金屬含量，比如鎳和鉻，甚至比傳統(tǒng)卷煙產(chǎn)生二手煙的含量還要高。

　　免疫損害

　　通過對比電子香煙使用者、傳統(tǒng)卷煙吸煙者和非吸煙者鼻子里的免疫細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)吸電子煙會使人鼻子中358個(gè)免疫基因受到抑制，而普通煙民有53種免疫基因受到了抑制。在抑制人體免疫基因數(shù)量這一點(diǎn)上，電子煙的危害是香煙的7倍。

　　吸煙危害健康已成為不爭的醫(yī)學(xué)事實(shí)。世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，全球大部分吸煙者早在18歲以前就開始吸煙，而在這些吸煙者當(dāng)中有約有四分之一的人在10歲前就已經(jīng)開始吸煙，開始吸煙的年齡越小，他們成為固定煙草使用者的可能性就越大，戒煙的可能性越小。

　　由于吸煙對健康的滯后效應(yīng)，而罹患吸煙相關(guān)疾病(如肺癌、口腔癌、鼻咽癌、慢阻肺等)通常在幾年甚至十幾年后才會顯現(xiàn)，所以越早戒煙越好。

6版 《學(xué)生健康報(bào)》

　　撰　　文：中日友好醫(yī)院煙草病學(xué)與戒煙中心　崔紫陽　肖　丹 

　　　　　　　北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所　郭　欣　秦　冉 

　　　　　　　中國疾病預(yù)防控制中心研究員　吳益群

　　版面編輯：顧月冰

　　制　　作：馬　佳

　　審　　核：汪　萌