近年來電子煙的使用率在全球不斷增加，但公眾對電子煙與健康之間的關(guān)系認知有限。2019年美國爆發(fā)了電子煙或電子煙產(chǎn)品應用相關(guān)肺損傷（EVALI）的流行，不到12個月的時間內(nèi)登記了超過2 800例患者，其中68例患者死亡，在其他國家如加拿大、印度，包括中國都有類似的個案報道，引起了人們對電子煙健康危害的關(guān)注。

電子煙的煙霧中含尼古丁、多環(huán)芳香烴、揮發(fā)性有機化合物、超細顆粒、重金屬和硅酸鹽等有害物質(zhì)，甚至含有致癌物質(zhì)如甲醛。各種物質(zhì)隨吸氣動作進入人體，會產(chǎn)生多種生物效應，進而對健康造成危害。肺作為第一道門戶，電子煙的影響更應引起關(guān)注。

目前研究發(fā)現(xiàn)，電子煙造成肺健康損害主要有五大機制，包括：

1. 損傷氣道上皮細胞

氣道上皮是機體防御致病源和毒性物質(zhì)的第一道防線，電子煙中的丙二醇/植物甘油可以脫水方式誘導上皮應激和炎癥反應；當大量吸入時，還能誘導高滲應激，進一步誘導促炎反應和氣道收縮。

2. 抑制呼吸道免疫功能

含肉桂醛的電子煙以劑量依賴的方式抑制上皮細胞、中性粒細胞和自然殺傷細胞的免疫功能，引起巨噬細胞吞噬活性失調(diào)和殺菌活性降低。研究顯示電子煙與新型冠狀病毒感染風險增加相關(guān)，且在動物模型中發(fā)現(xiàn)電子煙會使得氣道上皮細胞對細菌感染易感，并增加對甲型流感病毒的易感性。

3. 黏蛋白MUC5AC增加

MUC5AC是黏液高分泌的主要標志物，電子煙使用者黏蛋白MUC5AC濃度增加，提示電子煙使用可能是慢性肺疾病的危險因素。

4. 肺癌

電子煙可能含有亞硝胺物質(zhì)。小鼠暴露于電子煙后肺腫瘤發(fā)生率顯著增加。還有研究表明，電子煙可誘導DNA損傷，促進肺癌進展。

5. 維生素E醋酸酯

維生素E醋酸酯可能影響肺表面活性物質(zhì)的物理結(jié)構(gòu)，損害表面活性物質(zhì)保持肺泡表面張力的能力，從而導致呼吸功能異常；還可形成一種毒性化合物乙烯酮，引起EVALI患者發(fā)生化學性肺泡炎。

電子煙廣泛使用還不到20年，其產(chǎn)品研發(fā)速度已經(jīng)遠超過電子煙健康危害研究的速度，但是目前的數(shù)據(jù)已經(jīng)提示，電子煙是不安全的，并不能作為戒煙工具使用。對于非吸煙者，尤其是青少年，更應該遠離煙草、遠離電子煙。

參考文獻：彭博,時國朝.電子煙引起的肺健康危害必須引起高度重視[J].國際呼吸雜志,2024,44(3):249-254.

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