疾病預(yù)防工作種類繁多，醫(yī)務(wù)工作者需要在其中選擇最有效、最重要的干預(yù)措施優(yōu)先進行。美國國家預(yù)防優(yōu)先委員會在2006 年和 2016年先后對25項疾病預(yù)防策略進行評估，兩次評估均顯示，吸煙篩查和戒煙干預(yù)是最應(yīng)優(yōu)先選擇的策略。

　　吸煙是造成可預(yù)防性死亡的主要原因之一，全球每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過因艾滋病、結(jié)核、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和，對人民群眾的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床戒煙干預(yù)被公認(rèn)是提高戒煙成功率、降低煙草依賴及相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)的有效措施。然而，疾病預(yù)防工作種類繁多，對于每日要診治數(shù)十甚至上百名患者的初級保健者及醫(yī)療工作者而言，如何選擇最有效、最重要的干預(yù)措施優(yōu)先進行呢?

　　在美國，為解決上述問題、幫助臨床工作者選擇最佳的干預(yù)措施，國家預(yù)防優(yōu)先委員會(National Commission on Prevention Priorities)在2006年通過循證醫(yī)學(xué)方法評估了25項疾病預(yù)防策略對健康的影響及成本效益，從降低疾病負(fù)擔(dān)(CPB)和成本效益(CE)兩個角度為每項預(yù)防策略打分，滿分為10分。結(jié)果顯示，成人吸煙篩查及戒煙干預(yù)得滿分，屬于最應(yīng)該優(yōu)先采用的疾病預(yù)防策略之一。2016 年，該委員會再次對各疾病預(yù)防策略進行了評定。結(jié)果證實，無論是新增加的青少年預(yù)防吸煙咨詢項目，還是成人吸煙篩查及戒煙干預(yù)，均得最高分10分，高于人們熟知的預(yù)防應(yīng)用阿司匹林(8分)、血脂篩查(7分)、高血壓篩查(7分)，從而進一步明確了吸煙篩查及戒煙干預(yù)在疾病預(yù)防策略中的優(yōu)先級。

　　2016年的研究還顯示，青少年預(yù)防吸煙咨詢在美國的普及率約為20%，成年人吸煙篩查及戒煙干預(yù)普及率約50%，如果將兩項干預(yù)的普及率提升到 90%，在每四百萬人中，至少可減少4.26萬吸煙相關(guān)死亡人數(shù)、降低2%吸煙率，增加質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)46萬年。質(zhì)量調(diào)整生命年是主要用于評價和比較健康干預(yù)的指標(biāo)，實質(zhì)為一種調(diào)整的期望壽命，全面考慮個體健康的生理、心理和社會適應(yīng)各方面，把生命質(zhì)量和生命數(shù)量相結(jié)合以時間為測量單位反映。

　　以上研究結(jié)果分別發(fā)表于《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》和《家庭醫(yī)學(xué)雜志》上。可見，吸煙篩查及戒煙干預(yù)，包括預(yù)防青少年吸煙及促進已吸煙者戒煙，對于降低煙草相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)、延長預(yù)期壽命有顯著的作用。

　　我國成年吸煙者總數(shù)高達3.16 億，青少年吸煙也并不少見，但是相應(yīng)的控?zé)熈Χ冗€遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。尤其是在廣大基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，財政支持、相關(guān)從業(yè)人員不足，很少能夠提供規(guī)范的戒煙干預(yù)服務(wù)，亟須開展社區(qū)戒煙干預(yù)項目，提高吸煙篩查及戒煙干預(yù)的普及性。近日，國務(wù)院印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017~2025)》中明確指出，要將15歲以上人群吸煙率在2020年控制在25%以內(nèi)、2025年控制在 20%以內(nèi)，同時，依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)提高戒煙干預(yù)能力，加快各地區(qū)控?zé)熈⒎ㄟM程和控?zé)焾?zhí)法力度。